深圳市医疗保障局党组成员、副局长单友亮参加《民心桥》节目对市民诉求的落实情况

问题一：在深圳退休，办理了外地退休安置长期备案。新政策后身份变成了异地长期居住，会不会有影响？

不会影响报销待遇。

问题二：父亲在老家退休，现在深圳居住，医保是不是应该转过来？

退休人员不符合办理医保关系转移手续。异地参保人可按照参保地规定办理异地就医备案手续，在深圳市已联网结算的定点医疗机构就医可实现直接结算，结算待遇按照参保地的规定执行。关于异地就医的具体规定，建议咨询参保地的医疗保障部门。

问题三：母亲在深圳退休，在老家住院了，因为当时情况紧急没来得及异地就医备案，报销额度会少多少？补办还来得及吗？

参保人符合异地长期居住的，可补办备案手续，备案起始时间可选择入院时间，报销待遇按市内就医支付比例。

问题四：父母在深圳退休，现在准备异地养老，在异地慢性病药物还能不能报销？

深圳医保参保人已按规定办理异地就医备案手续的，持社会保障卡或医保电子凭证在异地已联网结算的医疗机构发生的基本医疗费用，可直接刷卡结算，结算待遇执行就医地目录、参保地待遇比例。

问题五：深圳药店能不能刷异地医保？

深圳药店开通异地直接结算就可以。可通过国家医保服务平台APP查询了解药店开通情况。

问题六：国产重组人生长激素注射液为什么没有进入医保？根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）》，“人生长激素(重组人生长激素) 注射剂”为医保项目，其医保限定支付范围为“限生长激素缺乏症”，满足药品说明书及医保限定支付范围使用时可按规定享受医保待遇。

问题七：深圳退休，在广州药店买药没法刷医保，是什么原因？

关于您咨询的问题，告知您深圳市医保个人账户实行虚账管理模式，广州市的个人账户为实账与深圳管理方式不一致，深圳参保人到广州药店购药可前往已开通个人账户（虚账）直接结算的药店进行购药。

问题八：慢性病异地备案怎么办理？

参保人异地就医享受门诊特定病种待遇的，应当首先在具有门诊特定病种诊断资质的市内定点医疗机构办理待遇认定。参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。

问题九：社保新20条是不是规定“困难户可以申请政府帮缴社保医保”？

医疗救助相关政策，经市民政部门认定的收入型医疗救助对象可按规定资助参加居民医保及享受相关医疗救助费用待遇。

问题十：感觉二档医保限额涨到两千多还是不够用，像这种医保以后额度还会增加吗？

深圳市于2023年10月实施《深圳市医疗保障办法》（市政府令第358号），职工医保二档普通门诊统筹年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%（目前为2471元），并逐年动态增长。

问题十一：医保社康如何绑定或更改绑定？

参保人可登录“深圳医保”公众号—掌上政务—掌上办事—办事—基层选定办理相关业务；参保人还可设置自己常用功能便于办理医保业务事项。

问题十二：二档医保可以在药店买药吗？

因职工基本医疗保险二档未建立个人账户，故无法扣减个人账户在零售药店购药。职工基本医疗保险二档可在异地就医享受普通门诊统筹待遇，应当选定一家联网定点基层医疗机构就医，在非选定的医疗机构就医，不享受普通门诊统筹待遇。

问题十三：我交了20年医保，不满年限是否能享受医疗待遇？

达到法定退休年龄，确认本市为退休待遇享受地的职工医保参保人，缴费达到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇。不满规定缴费年限的，可由其本人继续缴费至规定年限后，停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。

问题十四：我是深圳退休人员，在今年已经一次性交了剩下的医保，但余额变动不大。请问一次性缴纳是不是每月都有返还？

达到法定退休年龄，确认本市为退休待遇享受地的职工医保参保人，不符合缴费年限需继续缴费人员，按月缴费期间，享受在职人员的医疗保险待遇，不计发个人账户。缴费达到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇。其中享受职工医保一档待遇的退休人员，个人账户由职工医保统筹基金划入固定金额。

问题十五：深圳退休职工一档医保，异地就医的话需要提前备案吗？如何办理备案？

参保人临时异地就医免备案可直接刷卡结算。异地长期居住人员备案可通过深圳医保服务平台办理备案手续。

问题十六：我母亲2020年满50岁，但是养老保险没有交够，也没办理退休。请问现在办理医疗保险退休的话是按照旧政策还是新政策的缴费年限？

参保人享受医疗保险退休应根据参保人达龄时适用的医保政策执行。根据原适用《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）规定，2020年未在本市领取养老保险待遇的人员，不符合按规定办理医保年限退休。

问题十七：深圳二档非深户，在外省异地门诊临时就医享受什么样的待遇。

职工基本医疗保险二档在异地就医享受普通门诊统筹待遇的，应当选定一家联网定点基层医疗机构就医；在非选定的医疗机构就医的，不享受普通门诊统筹待遇。临时外出就医的参保人，在市外选定联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。

问题十八：一档医保开了二类门诊特病，乙肝打干扰素一个年度可以报多少额度？是12000元吗？

是的。二类门特病种根据病种不同，设置相应的年度支付限额，职工基本医疗保险一档参保人已认定慢性乙肝肝炎，年度支付限额为12000元。

问题十九：非深户，灵活就业人员，异地医保备案不成功，请问什么原因？

非深圳本市灵活就业人员不属于办理异地就医备案范围，参保人临时异地就医免备案可直接刷卡结算。

问题二十：父母是外地户口，婴儿能否在深圳享受医疗待遇？

1.根据现行医保办法，非深户籍新生儿目前不符合在深圳市参加城乡居民基本医疗保险的条件。

2.建议向新生儿户籍地医保部门咨询新生儿参保及异地就医相关政策规定，若符合相关条件，可按户籍地相关规定，为新生儿办理异地就医备案，并按规定在深圳市享受异地就医相关待遇。

问题二十一：在急诊为什么不能用统筹报销？

根据现行医保办法，除急诊抢救需要外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构发生的普通门诊基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，可由参保人的个人账户支付。就诊人是否属于急诊抢救范畴，建议向就诊医疗机构咨询。

问题二十二：孩子在北京读书，迁户口至北京，在学校买医保了。请问北京读书期间买的医保是怎么处理？可迁移回深圳合并计算医保年限吗？

职工基本医疗保险参保人参加异地职工医保的缴费年限互认，并合并计算为累计缴费年限。参保人在异地读书参加的城乡居民医疗保险，不累计计算年限。

问题二十三：我医保绑在龙岗区南湾街道吉厦社康，如果我要去福田妇幼保健院做复查，要在社康开转诊单吗？

职工基本医疗保险一档参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构，选定的社康机构所属结算医院及其下设的社康机构同为选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构。参保人因病情需要进行普通门诊转诊的，应当由选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构办理转诊手续，转诊到具有诊疗、救治能力的市内其他定点医疗机构。

问题二十四：已经异地长期居住备案，备案是每年一次，还是备案长期？

异地就医备案默认长期。

问题二十五：深户已在深缴纳多年社保，如果中途转到外市数月再转回来，对将来的医保有无影响？  

职工基本医疗保险参保人参加异地职工医保的缴费年限互认，并合并计算为累计缴费年限。

问题二十六：深圳医保二档退休人员可以在省外享受门诊慢特病直接结算吗？

参保人异地就医享受门诊特定病种待遇的，应当首先在具有门诊特定病种诊断资质的市内定点医疗机构办理待遇认定。参保人在市内定点社康机构接受慢病健康管理服务，由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病药品费用，支付比例为90%。参保人在市外发生的高血压、糖尿病药品费用，按市内普通门诊统筹待遇支付比例结算。

问题二十七：暂未领证的配偶可以共享家庭个人账户进行使用吗？另外现在二档绑定医院及下属社康后去所属的医院看门诊，我急诊还需要转诊吗？

1.基本医疗保险参保人享受家庭关联待遇使用个人账户需要同时满足以下条件：一是授权人办理了个人账户家庭成员关联（属直系亲属）；二是家庭成员已参加本市基本医疗保险，且个人账户余额为零或无个人账户；三是支付的医疗费用属于医保目录范围内费用。

2.职工基本医保参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构，选定的社康机构所属结算医院及其下设的社康机构同为选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构。参保人无需办理转诊手续去上一级结算医院就医。

问题二十八：我是二档医保，在医院做体检，花了600元，报销400元，后面拿药就没得报销了，这是什么原因？

职工基本医疗保险二档参保人一个医保年度普通门诊统筹基金支付限额最高不超过本市前年度在岗职工年平均工资的1.5%（目前为2471.31元）。超过部分由个人自付。

问题二十九：我在甘肃省庆阳市西峰区去药店买药用深圳医保卡刷不了，请问深圳还没有和甘肃省联网吗？

经了解，工作人员已查询到深圳参保人到甘肃省药店购药是可以正常刷卡结算使用个人账户支付的。根据市民描述的情况以及结合后台查询的就诊情况初步认为：您近期药店购药的药品为丙类，丙类药品属于自费药品无法使用个人账户，因此才需全自费现金结算，如下次购药时有报错提示可拍照留存反馈我们，方便为您排查处理。

问题三十：深圳医保分一档二档三档吗？收费标准每一档的是多少？

深圳职工基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档两种形式。职工参加职工基本医疗保险一档的，以缴费基数的8%按月缴费，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%。职工参加职工基本医疗保险二档的，以缴费基数的2%按月缴费，其中用人单位缴交1.5%，个人缴交0.5%。

问题三十一：胶体酒石酸铋胶囊为什么一直不能进入医保报销？

胶体酒石酸铋胶囊不能进入医保，是因为该药品2022年1月1日后已从医保目录中剔除，现在是全省统一目录了。

问题三十二：深圳医保省外户籍退休后在户籍地居住，在“异地就医备案”栏目里有几个选项，是选择第一项“退休人员异地安置”，还是选择第二项“异地长期居住”？

省外户籍退休人员应按“异地安置人员备案”。参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。

问题三十三：医保改革后很多原先在社康可以报销的药品无法报销了，是啥原因？另外国家医保服务平台绑定小孩，增加了门槛，还要上传户口本和手写承诺书。

1.深圳市执行国家、省统一医保药品目录，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，符合以下情况之一的，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》：

（一）在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；

（二）临床价值不确切，可以被更好替代的药品；

（三）其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

2.根据国家医保服务平台APP绑定亲情账户家庭成员的要求（为确保填写信息真实、准确、完整、有效），需要填写个人承诺书并上传绑定人的户口本。